עצור!
יש לנו תרופה חדשנית מצילת חיים, אך אתה לא יכול לקבל אותה!

אם יש תרופה ביולוגית מותאמת לחולי סרטן – למה הם לא מקבלים אותה? • על תרופות ביולוגיות פורצות דרך והדרך לקבל אותן בעת מחלה

"יש תרופה בדיוק עבור המחלה שלו", אמר הדוקטור לבני המשפחה המודאגים והם נשמו לרווחה, "אבל לצערי אינני יכול לתת לכם אותה", בישר ביובש, משלים את החצי השני של המשפט. המשפט הזה נאמר לצערנו לא אחת על ידי רופאים ברחבי הארץ לבני משפחה של מטופלים שחלו ל"ע במחלה הידועה. למה הרופאים אומרים כך ואיך ניתן להשיג את התרופה? אנחנו כאן בשביל לענות על הכול.

בשורה פורצת דרך
בעבר, הדרך להילחם במחלה היתה לבצע טיפולי כימותרפיה. הבעיה הייתה שבכדי להילחם בסרטן, הטיפול נגס 'על הדרך' גם בתאים הבריאים בגוף והרס אותם. אנשים רבים שכבר החלימו מהמחלה סוחבים איתם, שנים אחרי, נזקים מאותו טיפול רפואי קשה. בשנת 2015 הגיעה לעולם בשורה פורצת דרך: טיפול ביולוגי שמו. במקום להילחם בגידול הוחלט לחזק את המערכת החיסונית שתצליח להילחם בתא הסרטני בעצמה. איפה מתחילה הבעיה? מהרגע שממציאים את התרופה ועד שהיא מאושרת לשימוש אצל מטופלים – לוקח שנים. אם נדייק: בין עשר לחמש עשרה שנה עד לקבלת אישור לשימוש בתרופה. זאת ועוד, אם רופא רוצה לתת את התרופה החדישה למטופל שלו שחולה במחלת סרטן שדומה לתרופה הביולוגית שקיימת אצלו במלאי – הוא צריך לקבל את האישור של ה- FDA , מנהל המזון והתרופות האמריקאי, בכדי להתאים את התרופה למטופל. אך לעיתים רבות, עד קבלת האישור המטופל הולך ודועך והנזק נהיה כבר בלתי הפיך. מפתיע? בהחלט. מקומם? וודאי. בטח לאור העובדה שמדובר בחולה אנוש ואם יש תרופה שעשויה להציל את חייו למה לא לתת לו אותה.

להמשיך את החיים כרגיל
אלא שכאן מגיע האתגר של הכסף, (ראו בהרחבה במסגרת 'קדמת הטכנולוגיה וביטוח בריאות',) כיוון שהתרופות טרם קיבלו את האישורים הסופיים שלהם מה- FDA , ורק מנהל מחלקה יכול להחליט האם להשתמש בהם או לא, הרי שמדובר בתרופות יקרות ערך. כשיש ביטוח בריאות – ניתן להשיג את התרופות הללו ולדאוג למימון עבורן. במקום שהמבוטח החולה יקבל טיפול כימותרפי קשה הכולל נשירת שיער ואתגרים בריאותיים נוספים – הוא מקבל את התרופה הזאת וממשיך בחייו כרגיל, עד כמה שניתן. בין אם מדובר באמא לילדים, בין אם מדובר באברך עם זקן, או כל אדם שמעוניין להמשיך להיראות כרגיל ובעיקר לחיות כרגיל – ביטוח בריאות יעזור לו להמשיך את חייו לו חלילה יחלה.